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Cansaço e Inchaço

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Edema é um acúmulo anormal de fluídos no interstício, localizado entre a pele e as cavidades do corpo, que causa grande dor. Clinicamente, o edema se manifesta através do inchaço. O montante do fluído do interstício é determinado pelo equilíbrio do fluído homeostase; e o aumento da secreção do fluído no interstício, ou a remoção prejudicada do fluído pode causar essa condição. A palavra tem origem do grego οἴδημα oídēma, que significa “inchaço”. Classificações: A edema cutânea é referido como Pitting quando após uma pressão aplicada numa pequena área, a pele continua funda. O edema pitting periférica, como na imagem, é o tipo mais comum, resultante da retenção de água. Pode ser causada por doenças sistemáticas, gravidez em algumas mulheres, por resultado ou consequência de uma parada cardíaca, uma condição local como as varizes, tromboflobite, picadas de insetos ou dermatite. Non-pitting edema é observado quando o recuo não persiste. É associado com algumas condições como linfedema, lipedema e mixedema. Edema causada por desnutrição é conhecida como kwashiorkor, é uma forma aguda da desnutrição infantil caracterizada por edema, irritabilidade, anorexia, dermatoses ulcerantes, e um fígado alargado com gordura infiltrada. Generalizado Um aumento na pressão hidroestática ocorre em uma parada cardíaca. Uma falha na pressão osmótica ocorre na síndrome nefrotica e insuficiência hepática. As causas da edema em que são generalizadas por todo o corpo pode causar a edema em muitos órgãos e periféricos. Por exemplo, um severo ataque cardíaco pode causar edema pulmonar, derrames pleurais, ascite e edema periférico. Esse edema sistêmico grave é chamado anasarca. Em casos raros, uma infecção por Parvovírus B19 pode causar edemas generalizados. Embora uma baixa pressão oncótica do plasma seja amplamente citada para o edema da síndrome nefrótica, a maioria dos médicos observa que o edema pode ocorrer antes de haver uma proteína significativa na urina (proteinúria) ou cair no nível de proteína plasmática. A maioria das formas de síndrome nefrótica são devidas a alterações bioquímicas e estruturais na membrana basal dos capilares nos glomérulos renais, e essas alterações ocorrem, em menor grau, nos vasos da maioria dos outros tecidos do corpo. Assim, o aumento resultante da permeabilidade que leva à proteína na urina pode explicar o edema se todos os outros vasos forem mais permeáveis também. Além das condições mencionadas anteriormente, os edemas geralmente ocorrem nos estágios finais da gravidez em algumas mulheres. Isso é mais comum do que uma causa por problemas pulmonares ou uma circulação deficiente, também está sendo intensificada se a artrite já estiver presente na mulher. As mulheres que já têm problemas artríticos geralmente têm que procurar ajuda médica para a dor causada por inchaço excessivo. Os edemas que ocorrem durante a gravidez geralmente são encontrados na parte inferior da perna, geralmente da panturrilha para baixo. As aparências comuns de edema cutâneo são observadas com mordidas de mosquitos, mordidas de aranha, picadas de abelhas e contato com a pele com certas plantas. Outra forma cutânea de edema é o mixedema, que é causado pelo aumento da deposição do tecido conjuntivo. No mixedema (e em uma variedade de outras condições mais raras), o edema é causado por uma maior tendência do tecido para manter a água dentro do seu espaço extracelular. No mixedema, isso ocorre devido ao aumento das moléculas hidrofílicas ricas em carboidratos depositadas na matriz do tecido. O edema se forma mais facilmente em áreas dependentes dos idosos (sentado em cadeiras em casa ou em aviões) e isso não é bem conhecido. Os estrogénios alteram o peso corporal em parte através de alterações no teor de água dos tecidos. Pode haver uma variedade de situações mal compreendidas em que a transferência de água da matriz de tecido para linfatica é prejudicada devido a alterações na hidrofilicidade do tecido ou falha da função de "remoção" de capilares linfáticos terminais. No linfedema, a remoção anormal do líquido intersticial é causada pela falha do sistema linfático. Isso pode ser devido à obstrução, por exemplo, da pressão causada por um câncer ou de gânglios linfáticos alargados, destruição de vasos linfáticos por radioterapia ou infiltração do sistema linfático por infecção (como elefantiase). É mais comum devido a uma falha na ação de bombeamento dos músculos devido à imobilidade, mais surpreendentemente em condições como esclerose múltipla ou paraplegia. Sugeriu-se que o edema ocorre em algumas pessoas após o uso de inibidores do ciclo-oxigenase como a aspirina, como ibuprofeno ou indometacina, pode ser devido à inibição da ação do coração linfático. Hidropsia fetal é uma condição do feto caracterizada por um acúmulo de líquido, ou edema, em pelo menos dois compartimentos fetais. Mecanismo Seis fatores podem contribuir para a formação de edema: • Aumento da pressão hidrostática; • Pressão coloidal ou oncótica reduzida dentro dos vasos sanguíneos; • Aumento da pressão coloidal ou oncótica dos tecidos; • Aumento da permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos (por exemplo, inflamação); • Obstrução da depuração de fluidos no sistema linfático; • Mudanças nas propriedades de retenção de água dos próprios tecidos. A pressão hidrostática elevada geralmente reflete a retenção de água e sódio pelo rim. A pressão hidrostática dentro dos vasos sanguíneos tende a fazer com que a água filtre para dentro do tecido. Isso leva a uma diferença na concentração de proteína entre o plasma sanguíneo e o tecido. Como resultado, a pressão coloidal ou oncótica do maior nível de proteína no plasma tende a extrair a água de volta para os vasos sanguíneos do tecido. A equação de Starling afirma que a taxa de vazamento de fluido é determinada pela diferença entre as duas forças e também pela permeabilidade da parede do vaso à água, o que determina a taxa de fluxo para um determinado desequilíbrio de força. A maioria das fugas de água ocorre nos capilares ou nas vênulas pós-capilares, que possuem uma parede de membrana semi-permeável que permite que a água passe mais livremente do que a proteína. Se as aberturas entre as células da parede vascular se abre, então a permeabilidade à água é aumentada primeiro, mas à medida que as lacunas aumentam na permeabilidade de tamanho à proteína também aumenta com uma queda no coeficiente de reflexão. As mudanças nas variáveis na equação de Starling podem contribuir para a formação de edemas, seja por aumento da pressão hidrostática no vaso sanguíneo, diminuição da pressão oncótica no vaso sanguíneo ou aumento da permeabilidade da parede vascular. O último tem dois efeitos. Ele permite que a água flua mais livremente e reduz a diferença de pressão coloidal ou oncótica, permitindo que a proteína deixe o vaso mais facilmente.